Хормоналната контрацепция - най-сигурен начин срещу нежелана бременност


Странични ефекти
При риск от тромбофилия комбинираните орални контрацептиви не са подходящи. Този риск може да се прецени индивидуално от личния гинеколог, който може да назначи изследвания преди да определи подходящото контрацептивно средство.


Противопаказания са и тютюнопушене, захарен диабет, наднормено и свръхтегло, хипертония. Наличието на два или повече от изброените фактори, например тютюнопушене и възраст над 35 години, изключва приема на този вид таблетки.




Странични ефекти с положителен знак
Комбинираните орални контрацептиви се отразяват на състоянието кожата и косата. В много случаи се намалява значително изявата на акнето и себореята.


Комбинираните орални контрацептиви са най-надеждният метод за предпазване от нежелана бременност, понасят се сравнително добре и са безопасни за повечето здрави жени. Лесни са за употреба, изискват единствено редовно взимане.




Хормоналните таблетки имат свойството да нормализират менструалния цикъл, както и да облекчават предменструалните състояния, болките по време на менструация и излишната кръвозагуба.




Хормоналните орални контрацептиви се изписват и при лечение и профилактика на хиперандрогенни състояния (Диане 35), при риск от желязодефицитна анемия, кисти на яйчниците, рак на ендометриума и яйчниците, мастопатия и др.




* * *
Според много медици положителните ефекти на съвременните хормонални таблетки са значително повече от нежелателните.


Не бива да се забравя, че противозачатъчните таблетки се изписват индивидуално според особеностите на организма.


Марките противозачатъчни таблетки се различават с количеството хормони, които съдържат. По този признак се делят на високо-, ниско- и микродозирани. Нискодозираните съдържат до 30-35 мкг (Диане 35, Жанин), микродозираните - 15-20 мкг (Логест).


След преустановяване на приема на таблетките фертилитетът се възстановява и е възможно зачеване и забременяване. Според данни на Световната здравна организация приемът на таблетки до цикъла, в който се планира забременяване, няма отрицателно въздействие върху плода, протичането и успеха на бременността. Дори таблетките да са приемани в ранна бременност, не носят рискове и не са основание за аборт. Това може да се получи най-вече при грешка в започването на препарата и пропуск на таблетка.
При съмнения за бременност е препоръчително да се потърси лекар за консултация, а при наличието й да се преустанови приемът им.


Инжекционни хормонални препарати
Съществуват и хормонални препарати, които се въвеждат в организма инжекционно. Те съдържат гестаген (химичен аналог на прогестерона) или естроген и гестаген.

Чрез инжекциите се постига подтискане на овулацията, сгъстяване на цервикалния секрет, което затруднява предвижването на сперматозоидите, променя ie структурата на ендометриума, което затруднява имплантирането (вгнездяването) на оплодената яйцеклетка.



Тези препарати обаче не са от масово препоръчваните с цел контрацепция.


Подкожни имплантанти
Представляват меки плоски капсули, пълни с левоногестрол (високо ефективен прогестин). Капсулите се поставят в областта на рамото. За пет години са достатъчни 6 броя.
Опасни ли са по-високите нива на естроген и прогестерон?
По принцип състоянието на бременност е нормално за женския организъм, при което нивата на естроген и прогестерон са значително по-високи от обикновено. Организмът на жената е пригоден за бременност и износване на дете многократно. Представите ни обаче се разминават с биологичните възможности на организма...
Когато медикаментът е предписан от лекар и жената профилактично се следи при гинеколог, няма основание да се смята, че приемът на хормонални контрацептивни средства е опасен. Обратното, допускането на нежелана бременност носи много повече рискове.
В този смисъл контрацептивните таблетки са залог за бъдещото добро репродуктивно здраве на жената и дори на нейното благополучие.


Приемът на хормонални таблетки има и лечебен ефект. Те са средство, което се изписва за регулиране на менструалния цикъл и при хиперандрогенни състояния при жените.


При хиперандогенните състояния се получава висок синтез на мъжки полови хормони в женския организъм. По принцип в женското тяло също се отделят андрогени, но в ограничени количества. Когато синтезът им се повиши в женския организъм настъпват промени от мъжки тип, например повишава се окосмяването, включително на лицето, гърдите, появява се себорея, акне и др.


Синтезът на андрогени от яйчниците може да се подтисне с естроген и прогестерон (съставките на контрацептивните таблетки). А действието на андрогените, които се отделят от надбъбречните жлези чрез синтетични антиандрогени, които също влизат в състава на оралните контрацептиви.



Странични ефекти
Първо, трябва да се знае, че съвременните хормонални контрацептивни средства съдържат премерено количество хормони, което е толкова малко, че рискът от възникване от странични ефекти е минимален. Рискът при прием на комбинирани орални контрацептивни таблетки е 10 пъти по-нисък, отколкото от хормоналния статус при бременност.


Страничните ефекти се появяват обикновено в първите месеци от приема и се среща при 10-40 % от жените, като сред това спада до 5-10 %.


Най-разпространените странични ефекти са гадене, световъртеж, рязка промяна на настроението, напрегнати гърди. В редки случаи се отчита изменен менструален цикъл.


Тези оплаквания не говорят за непоносимост към таблетките. Те са признак на адаптиране на организма към малко по-високите нива на половите хормони. Повечето жени споделят, че след третия месец тези оплаквания изчезват. В случай, че все пак продължат повече от 4 месеца или се засилят, то следва да се премине към друга марка.


Възможно е някои видове таблетки да предизвикат слабо маточно кръвотечение преди очакваната менструация. То наподобява розово-слузесто течение. В повечето случаи се дължи отново на адаптирането на организма към новите хормонални нива. При прием на този вид таблетки обикновено не се поддържа лигавицата на матката. Нейното отлющване започва по-рано и постепенно.
Въпреки че състоянието не крие риск се препоръчва консултация с гинеколога, изписал медикамента.
Когато кръвотечението продължи да се появява повече от три месеца и води до дискомфорт, се препоръчва да се премине към други таблетки.

Възможно е също така да се появи розовеещо запавне, което се дължи на леко кървене вследствие на повишената чувствителност на маточната шийка. Повишената чувствителност се получава от приема на хормоналните таблетки. Препоръката е също да се направи консултация с лекаря. По негова преценка може да се премине към друг контрацептив.
Странични ефекти
При риск от тромбофилия комбинираните орални контрацептиви не са подходящи. Този риск може да се прецени индивидуално от личния гинеколог, който може да назначи изследвания преди да определи подходящото контрацептивно средство.


Противопаказания са и тютюнопушене, захарен диабет, наднормено и свръхтегло, хипертония. Наличието на два или повече от изброените фактори, например тютюнопушене и възраст над 35 години, изключва приема на този вид таблетки.




Странични ефекти с положителен знак
Комбинираните орални контрацептиви се отразяват на състоянието кожата и косата. В много случаи се намалява значително изявата на акнето и себореята.


Комбинираните орални контрацептиви са най-надеждният метод за предпазване от нежелана бременност, понасят се сравнително добре и са безопасни за повечето здрави жени. Лесни са за употреба, изискват единствено редовно взимане.




Хормоналните таблетки имат свойството да нормализират менструалния цикъл, както и да облекчават предменструалните състояния, болките по време на менструация и излишната кръвозагуба.




Хормоналните орални контрацептиви се изписват и при лечение и профилактика на хиперандрогенни състояния (Диане 35), при риск от желязодефицитна анемия, кисти на яйчниците, рак на ендометриума и яйчниците, мастопатия и др.




* * *
Според много медици положителните ефекти на съвременните хормонални таблетки са значително повече от нежелателните.


Не бива да се забравя, че противозачатъчните таблетки се изписват индивидуално според особеностите на организма.


Марките противозачатъчни таблетки се различават с количеството хормони, които съдържат. По този признак се делят на високо-, ниско- и микродозирани. Нискодозираните съдържат до 30-35 мкг (Диане 35, Жанин), микродозираните - 15-20 мкг (Логест).


След преустановяване на приема на таблетките фертилитетът се възстановява и е възможно зачеване и забременяване. Според данни на Световната здравна организация приемът на таблетки до цикъла, в който се планира забременяване, няма отрицателно въздействие върху плода, протичането и успеха на бременността. Дори таблетките да са приемани в ранна бременност, не носят рискове и не са основание за аборт. Това може да се получи най-вече при грешка в започването на препарата и пропуск на таблетка.
При съмнения за бременност е препоръчително да се потърси лекар за консултация, а при наличието й да се преустанови приемът им.


Инжекционни хормонални препарати
Съществуват и хормонални препарати, които се въвеждат в организма инжекционно. Те съдържат гестаген (химичен аналог на прогестерона) или естроген и гестаген.

Чрез инжекциите се постига подтискане на овулацията, сгъстяване на цервикалния секрет, което затруднява предвижването на сперматозоидите, променя ie структурата на ендометриума, което затруднява имплантирането (вгнездяването) на оплодената яйцеклетка.



Тези препарати обаче не са от масово препоръчваните с цел контрацепция.


Подкожни имплантанти
Представляват меки плоски капсули, пълни с левоногестрол (високо ефективен прогестин). Капсулите се поставят в областта на рамото. За пет години са достатъчни 6 броя.
Пластири
Те също могат да съдържат комбинация от хормони – естроген и гестаген, които проникват в организма през кожата.

Пластирът може да се постави на едно от четирите подходящи места: на седалището, на гърдите (но не върху млечните жлези), рамото или в долната част на корема. Поставя се на кожата за седмица, след което се сменя с нов. След три седмици ползване се налага една почивка.

Важно е пластирът да остане на мястото си, да не се разлепи, например под душа. В случай, че падне трябва веднага да се замени, в противен случай е възможно да настъпи бременност.

Преимуществото на пластира е, че не се налага ежедневен прием. Недостатъците – отлепване и загуба. Възможни са и местни реакции.



Хормоносъдържащи вътрематочни контрацептиви
Вътрематочните средства срещу зачеване се предпочитат, заради еднократното им поставяне за дълъг период. Вътрематочните спирали, които отделят хормони, се появяват през седемдесетте години.
След 30 години този вид вътрематочни спирали са широко използвани като средство срещу нежелана бременност.

Хормоносъдържаща вътрематочна спирала е Мирената. Устройството има форма на буквата Т, с дължина 32 милиметра. Вертикалната основа съдържа контейнер, съдържащ левоноргестрел (52 мг). Това вещество въздейства на маточната лигавица много по-силно от прогестерона. Специална мембрана допуска отделяне само на 20 мкг от хормона на денонощие. Средството съчетава високата ефективност на хормоналните контрацептиви и продължителността на метода, която осигурява поставянето на спиралата еднократно.

Продължителността на действие е 5 години.

Вътрешноматочните средства се препоръчват на вече раждали жени, които имат един постоянен партньор и се нуждаят от контрацепция в дългосрочен план. Подходяща е при жени с болезнена менструация, тъй като в този случай има лечебен ефект.

Противопаказанията са подобни на противозачатъчните таблетки – не се препоръчва при риск от тромбофилия, рак на гърдата, сърдечно-съдови заболявания, диабетни и преддиабетни състояния, заболявания на черния дроб включително хепатит, цироза.

При 3-4 месечното й използване в 12 % от случаите са възможни странични ефекти като гадене, главоболие, поява на акне.

Възможно е нарушаване на цикъла и поява на извънменструални кръвотечения, ето защо изборът на хормонално вътрематочното средство следва да се направи след обсъждане ползите и страничните ефекти на продукта.



Спешна контрацепция
Към спешна контрацепция се прибягва, когато не са предвидени предпазни мерки срещу нежелана бременност при полов акт. „Спешното хапче“ помага в инцидентни случаи и не е желателно да се приема като постоянна контрацепция.
Медикаментът се взима в първите 24-72 часа след половия акт. Ефектът му е по-силен, когато хапчето се приеме в първото денонощие след инцидента.
Такова средство е Постинор-Дуо. Той съдържа 2 таблетки, като едната се приема до 48 часа, а втората 12 часа след първото.

Предпазва от овулация, оплождане или предвижване и имплантиране на оплодената яйцеклетка в маточната лигавица.
Препоръчва се точно да се следва упътването на медикамента при приема му.


Ефективността на метода е 75-97 %.

При взимане на спешните контрацептиви организмът получава ударна доза естрогени. В този смисъл те са противопоказни при заболявания на черния дроб, при тромбоемболия, рак на млечните жлези и ендометриума.
Възможни са и странични ефекти като гадене, повръщане, кръвотечения.